Chefarztbehandlung

Sie können eine Chefarztbehandlung wählen, wenn Sie einen besonders qualifizierten Spezialisten möchten. Das kostet jedoch einiges mehr. Welche Anteile Ihre Versicherung übernimmt, hängt von Ihrem individuellen Versicherungsschutz ab.

Chefärzte stehen in leitender Position in einer Klinik oder an einer medizinischen Abteilung. Als Fachärzte für ihr Gebiet tragen sie die Verantwortung für medizinische Abläufe und Personal. Sowohl Patientenkontakt als auch Leitungs- und Verwaltungsaufgaben gehören also zum Beruf.

Wer hat Anspruch?

Im Krankenhaus haben Sie grundsätzlich Anspruch auf Behandlung durch einen Stationsarzt. Wenn Sie die Behandlung durch den Chefarzt sichern wollen, können Sie mit dem Krankenhaus einen sogenannten Wahlleistungsvertrag abschließen. Der Vorteil eines derartigen Vertrages ist, dass Sie Ihren behandelnden Arzt frei wählen können. Die Vereinbarung muss schriftlich und vor Beginn der Wahlleistungen getroffen werden. Das Krankenhaus muss Sie vorher über die Entgelte informieren.

Ein Wahlleistungsvertrag hat drei Kategorien:

• Unterkunft (Ein- oder Zwei-Bett-Zimmer mit oder ohne Extras wie Internetanschluss oder Wahlverpflegung),
• ärztliche Wahlleistungen (Chef- bzw. Wahlarztbehandlung),
• medizinische Wahlleistungen (z. B. kosmetische Operationen oder erweiterte Laborleistungen)

Wann haben Sie gesetzlichen Anspruch?

Egal ob gesetzlich oder privat versichert, ein Anspruch besteht grundsätzlich bei Abschluss eines Wahlleistungsvertrages mit dem behandelnden Krankenhaus. Der im Vertrag namentlich genannte Chefarzt muss die Hauptleistungen Ihrer Behandlung persönlich erbringen. Dazu zählen Aufnahmeuntersuchung, Visiten und chirurgische Eingriffe. Die Vereinbarung über ärztliche Wahlleistungen erstreckt sich dabei auf alle an Ihrer Behandlung beteiligten Ärzte des Krankenhauses, die zur gesonderten Abrechnung berechtigt sind (sogenannte Wahlarztkette). Sie können die Wahl nicht auf einzelne Ärzte beschränken. Das bedeutet: Werden zum Beispiel Anästhesie oder Radiologie für Sie tätig, können auch deren liquidationsberechtigte Ärzte ihre Leistungen privat abrechnen. Es heißt aber nicht, dass deren Chefärzte bei Ihrer Operation automatisch persönlich dabei sind. Ausnahmen für eine Vertretung gibt es nur in streng geregelten Fällen, beispielsweise bei unvorhergesehenen Ereignissen. Diese etwaige Vertretung ist ebenfalls namentlich im Vertrag genannt.

Wie hoch sind die Kosten?

Beim Wahlleistungsvertrag und dessen Kosten hängt es davon ab, ob Sie gesetzlich oder privat versichert sind. Als gesetzlich Versicherter müssen Sie ohne eine entsprechende private Krankenhauszusatzversicherung die Kosten selbst tragen. Wenn jedoch allein der Chefarzt das erforderliche fachliche Können für Ihre Behandlung besitzt, handelt es sich um eine allgemeine Krankenhausleistung, die von den gesetzlichen Kassen bezahlt wird.

Sind Sie privat versichert, ist die Wahlleistung Chefarzt in vielen Tarifen enthalten, und die Versicherung übernimmt die Kosten im Rahmen des Tarifs. Grundsätzlich gilt, dass Ihr individueller Tarif bestimmt, wie umfangreich die Kostenübernahme ist. Sie sollten also vorher mit Ihrer Versicherung konkret klären, welche Kosten sie übernimmt.

Wie wird die Chefarztbehandlung abgerechnet?

Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) legt die Gebühren für jede medizinische Leistung fest. Nach dieser GOÄ muss sich auch der Chefarzt richten. Höhere Steigerungssätze als in der GOÄ vorgesehen sind nur möglich, wenn sie zuvor in einer gesonderten Honorarvereinbarung schriftlich festgelegt wurden (§ 2 GOÄ). Eine solche Vereinbarung betrifft nur die Höhe der Gebühren, nicht den Umfang der Leistungen oder die übrigen Abrechnungsregeln.

Bei stationären wahlärztlichen Leistungen müssen die Gebühren außerdem um 25 % gemindert werden, bei Belegärzten und anderen niedergelassenen Ärzten um 15 % (§ 6a GOÄ). Hintergrund ist, dass das Krankenhaus Kosten für Räume, Personal und Geräte bereits über seine eigenen Entgelte abrechnet. Die Minderung muss auf der Rechnung ausgewiesen sein. Sie gilt auch dann, wenn eine abweichende Honorarvereinbarung getroffen wurde.

Da die Qualifikationen eines Chefarztes einen besonders guten Behandlungserfolg versprechen, kann der Wahlarzt seine Leistungen mit einem höheren Rechnungssatz abrechnen. Die Kosten einer Chefarztbehandlung sind daher auf alle Fälle höher. Diese Kosten können sich steigern, wenn andere beteiligte Ärzte der Wahlarztkette Visiten, Injektionen und Untersuchungen abrechnen. Bei Abschluss eines Wahlleistungsvertrags lässt sich daher oft nicht absehen, was die Leistungen konkret kosten. Eine Zusatzversicherung kann Sie hier vor einer Kostenexplosion bewahren.