Zusatzbeiträge der gesetzlichen Krankenkassen
Was der Zusatzbeitrag ist, wie hoch er im Schnitt ist, wer ihn zahlt und wann Sie bei einer Erhöhung die Krankenkasse wechseln dürfen.
Jedes Mitglied einer gesetzlichen Krankenkasse zahlt den allgemeinen Beitragssatz und dazu einen Zusatzbeitrag. Den allgemeinen Satz legt der Gesetzgeber fest. Den Zusatzbeitrag bestimmt jede Kasse selbst. Deshalb kostet die Mitgliedschaft je nach Kasse unterschiedlich viel. Wer die Unterschiede kennt, kann gezielt vergleichen und bei einer Erhöhung reagieren.
Was ist der Zusatzbeitrag?
Die Krankenkassen erhalten ihr Geld vor allem aus dem Gesundheitsfonds. Reichen diese Zuweisungen nicht aus, um die Ausgaben zu decken, erhebt die Kasse einen einkommensabhängigen Zusatzbeitrag. Rechtsgrundlage ist § 242 SGB V.
Der Zusatzbeitrag ist ein Prozentsatz Ihrer beitragspflichtigen Einnahmen. Er wird also nicht als fester Eurobetrag erhoben, sondern zusammen mit dem allgemeinen Beitrag vom Einkommen berechnet.
Allgemeiner Beitragssatz und Zusatzbeitrag im Überblick
- Allgemeiner Beitragssatz: 14,6 % (ermäßigter Satz für Mitglieder ohne Krankengeldanspruch: 14,0 %), für alle Kassen gleich.
- Durchschnittlicher Zusatzbeitrag: Das Bundesministerium für Gesundheit legt ihn jedes Jahr fest. 2026 liegt er bei 2,9 % (2025: 2,5 %).
- Tatsächlich erhobener Zusatzbeitrag: Jede Kasse bestimmt ihn selbst. Er kann über oder unter dem Durchschnitt liegen. Zum 1. Januar 2026 erhoben die Kassen im Schnitt 3,13 %.
Der festgelegte Durchschnitt ist eine Rechengröße. Er ist keine Obergrenze und auch kein Satz, den Ihre Kasse übernehmen muss. Er dient unter anderem als Vergleichsmaßstab und gilt für bestimmte Personengruppen, deren Beiträge von Dritten gezahlt werden.
Wer zahlt den Zusatzbeitrag?
Seit dem 1. Januar 2019 wird der Zusatzbeitrag wieder paritätisch finanziert. Davor zahlten Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer ihn allein. Heute gilt:
- Beschäftigte: Arbeitgeber und Arbeitnehmer tragen den Zusatzbeitrag Ihrer Kasse je zur Hälfte, genauso wie den allgemeinen Beitragssatz.
- Rentnerinnen und Rentner: Die Rentenversicherung übernimmt die Hälfte des Beitrags auf die gesetzliche Rente. Mehr dazu unter Krankenversicherung für Rentner.
- Freiwillig Versicherte und Selbstständige: Sie zahlen den Beitrag einschließlich Zusatzbeitrag in der Regel allein.
- Bezieher von Arbeitslosengeld oder Bürgergeld: Hier zahlen in der Regel die Bundesagentur für Arbeit bzw. das Jobcenter die Beiträge.
- Studierende: Für sie gelten eigene Beitragsregeln. Fragen Sie Ihre Kasse nach dem Studierendenbeitrag.
Rechenbeispiel: So wirkt sich der Zusatzbeitrag aus
Beiträge werden nur bis zur Beitragsbemessungsgrenze berechnet. Sie liegt 2026 bei 5.812,50 € im Monat. Wer mehr verdient, zahlt auf den darüberliegenden Teil keinen Beitrag. Das Beispiel geht von einem Zusatzbeitrag in Höhe des Durchschnitts 2026 (2,9 %) aus:
| Monatliches Bruttoentgelt | Zusatzbeitrag gesamt (2,9 %) | davon Arbeitnehmer | davon Arbeitgeber |
|---|---|---|---|
| 2.500 € | 72,50 € | 36,25 € | 36,25 € |
| 3.500 € | 101,50 € | 50,75 € | 50,75 € |
| 5.812,50 € (und mehr) | 168,56 € | 84,28 € | 84,28 € |
Zusammen mit dem allgemeinen Beitragssatz ergeben sich in diesem Beispiel 17,5 %. Bei 3.500 € brutto sind das 612,50 € im Monat, davon tragen Sie 306,25 €. Jeder Zehntelprozentpunkt Unterschied beim Zusatzbeitrag macht bei diesem Einkommen für Sie rund 1,75 € im Monat aus. Was die Mitgliedschaft insgesamt kostet, lesen Sie unter So viel kostet die Krankenkasse.
Wer genehmigt den Zusatzbeitrag?
Der Verwaltungsrat der Kasse beschließt die Höhe des Zusatzbeitrags in der Satzung. Die Satzungsänderung muss die zuständige Aufsichtsbehörde genehmigen:
- Bundesweit oder in mehr als drei Bundesländern tätige Kassen: das Bundesamt für Soziale Sicherung (bis Ende 2019 hieß es Bundesversicherungsamt), siehe auch Aufgaben der Bundesaufsicht.
- Regional tätige Kassen: die nach Landesrecht zuständige Aufsichtsbehörde des Landes.
Die Kassen dürfen den Zusatzbeitrag auch im laufenden Jahr ändern, wenn sich ihre Finanzlage ändert.
Sonderkündigungsrecht bei einer Erhöhung
Normalerweise sind Sie 12 Monate an Ihre Krankenkasse gebunden. Die Kündigungsfrist beträgt zwei Monate zum Monatsende (§ 175 SGB V). Führt Ihre Kasse aber einen Zusatzbeitrag ein oder erhöht sie ihn, haben Sie ein Sonderkündigungsrecht. Dann gilt die Bindungsfrist nicht.
Was dabei gilt
- Bei jeder Erhöhung: Das Sonderkündigungsrecht besteht bei jeder Erhöhung. Es spielt keine Rolle, ob der neue Satz über oder unter dem Durchschnitt liegt.
- Information: Die Kasse muss Sie spätestens einen Monat vor dem Monat, ab dem der neue Satz gilt, schriftlich informieren. Sie muss Sie dabei auf das Sonderkündigungsrecht und auf den durchschnittlichen Zusatzbeitrag hinweisen.
- Zusätzlicher Hinweis, wenn die Kasse über dem Durchschnitt liegt: Dann muss sie zusätzlich erwähnen, dass Sie zu einer günstigeren Kasse wechseln können. Außerdem muss sie auf die Übersicht der Zusatzbeiträge beim GKV-Spitzenverband verweisen. Der Bezug zum Durchschnitt betrifft also nur diese Hinweispflicht, nicht das Kündigungsrecht selbst.
- Frist: Kündigen können Sie bis zum Ende des Monats, ab dem der erhöhte Zusatzbeitrag erstmals erhoben wird.
- Übergangszeit: Auch bei einer Sonderkündigung gilt die Kündigungsfrist von zwei Monaten zum Monatsende. Bis zum Wechsel zahlen Sie den höheren Beitrag.
- Keine Sonderkündigung bei Senkung: Bleibt der Zusatzbeitrag gleich oder sinkt er, gilt das Sonderkündigungsrecht nicht.
Den Wechsel selbst müssen Sie nur bei der neuen Kasse beantragen. Sie meldet die Mitgliedschaft der bisherigen Kasse elektronisch. Schritt für Schritt erklärt ist das unter Krankenkasse wechseln.
Zusatzbeiträge vergleichen
Zum 1. Januar 2026 gab es 93 gesetzliche Krankenkassen. Ihre Zusatzbeiträge liegen teils deutlich auseinander. Weil sich die Sätze mehrmals im Jahr ändern können, finden Sie hier keine feste Tabelle einzelner Kassen. Eine stets aktuelle Übersicht aller Kassen und ihrer Zusatzbeiträge veröffentlicht der GKV-Spitzenverband: Liste aller gesetzlichen Krankenkassen.
Achten Sie beim Vergleich nicht nur auf den Preis:
- Geöffnet für Sie? Manche Betriebskrankenkassen sind nur für Beschäftigte bestimmter Unternehmen geöffnet, manche Kassen nur in bestimmten Regionen.
- Zusätzliche Leistungen: Satzungsleistungen wie zusätzliche Vorsorge oder Osteopathie unterscheiden sich je nach Kasse, siehe Leistungen gesetzlicher Krankenkassen.
- Bonusprogramme und Wahltarife: Sie können einen Teil der Kosten ausgleichen, siehe Bonustarife der Krankenkassen.
- Service: Geschäftsstellen vor Ort, Erreichbarkeit und digitale Angebote.
Weitere Tipps finden Sie unter Gesetzliche Krankenkasse vergleichen und in der Liste der gesetzlichen Krankenkassen. Grundlegendes zum Zusatzbeitrag erklärt auch das Bundesministerium für Gesundheit.
Fazit
Der Zusatzbeitrag ist der Teil des Krankenkassenbeitrags, in dem sich die Kassen unterscheiden. Als Beschäftigte oder Beschäftigter zahlen Sie davon die Hälfte. Erhöht Ihre Kasse den Satz, dürfen Sie in jedem Fall außerordentlich kündigen. Ein Vergleich lohnt sich vor allem bei höherem Einkommen. Beziehen Sie dabei aber auch Leistungen und Service ein.
