Wiedereingliederung nach Krankheit: So funktioniert der stufenweise Wiedereinstieg
Nach langer Krankheit können Sie mit der stufenweisen Wiedereingliederung (Hamburger Modell) schrittweise in den Job zurückkehren. Hier lesen Sie, wie sie abläuft und wer in dieser Zeit zahlt.
Nach einer langen oder schweren Erkrankung ist ein Wiedereinstieg mit voller Stundenzahl für viele Beschäftigte zu viel auf einmal. Bei der stufenweisen Wiedereingliederung, auch Hamburger Modell genannt, steigern Sie Ihre Arbeitszeit nach einem festen Plan. Während dieser Zeit gelten Sie weiter als arbeitsunfähig und sind finanziell abgesichert.
Was ist die stufenweise Wiedereingliederung?
Bei der stufenweisen Wiedereingliederung nehmen Sie Ihre bisherige Tätigkeit schrittweise wieder auf. Ein Beispiel: in den ersten Wochen zwei bis vier Stunden am Tag, dann sechs Stunden, schließlich die volle Arbeitszeit. Gesetzlich geregelt ist das in § 74 SGB V für die Krankenversicherung und in § 44 SGB IX für die Rehabilitationsträger.
Die Voraussetzungen:
- Sie sind arbeitsunfähig, können Ihre Tätigkeit aber schon teilweise ausüben.
- Der stufenweise Einstieg hilft voraussichtlich besser bei der Rückkehr ins Erwerbsleben als ein Neustart mit voller Belastung.
Wichtig: Während der gesamten Wiedereingliederung sind Sie weiter krankgeschrieben. Rechtlich ist das kein normales Arbeitsverhältnis mit verkürzter Arbeitszeit. Es ist eine Maßnahme der Rehabilitation.
Wer stößt die Wiedereingliederung an?
Oft macht die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt den Vorschlag. Seit 2019 sind Ärztinnen und Ärzte gesetzlich verpflichtet, ab einer Arbeitsunfähigkeit von sechs Wochen regelmäßig zu prüfen, ob eine stufenweise Wiedereingliederung in Frage kommt. Das Ergebnis vermerken sie mit der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung. Dabei geben sie auch an, welche Tätigkeiten in welchem Umfang möglich sind. In geeigneten Fällen holen sie zusätzlich die Einschätzung des Betriebsarztes ein.
Daneben kommen weitere Anstöße in Frage:
- Reha-Klinik: Nach einer medizinischen Rehabilitation empfiehlt die Klinik häufig eine Wiedereingliederung und plant sie mit.
- Arbeitgeber: Waren Sie innerhalb eines Jahres länger als sechs Wochen arbeitsunfähig, am Stück oder mit Unterbrechungen, muss Ihr Arbeitgeber Ihnen ein betriebliches Eingliederungsmanagement (BEM) anbieten (§ 167 Abs. 2 SGB IX). Ob Sie daran teilnehmen, entscheiden Sie selbst. Eine stufenweise Wiedereingliederung kann ein Ergebnis des BEM sein.
- Sie selbst: Sie können Ihre Ärztin oder Ihren Arzt auch direkt darauf ansprechen.
Ist die Teilnahme freiwillig?
Ja. Niemand kann Sie zu einer stufenweisen Wiedereingliederung zwingen. Lehnen Sie sie ab, entfällt Ihr Krankengeld dadurch nicht automatisch. Eine Sonderregel gibt es, wenn Ihre Erwerbsfähigkeit erheblich gefährdet ist: Dann kann die Krankenkasse Sie auffordern, innerhalb einer Frist einen Antrag auf Rehabilitation zu stellen. Wer dieser Aufforderung nicht nachkommt, riskiert sein Krankengeld (§ 51 SGB V). Das ist aber etwas anderes als die Wiedereingliederung selbst.
Auch Ihr Arbeitgeber muss in der Regel zustimmen. Einen allgemeinen Anspruch auf eine Wiedereingliederung gegenüber dem Arbeitgeber haben Beschäftigte nicht. Eine Ausnahme gilt für schwerbehinderte und gleichgestellte Menschen (siehe unten).
Ablauf und Stufenplan
Grundlage ist ein schriftlicher Wiedereingliederungsplan. Ärztin oder Arzt erstellen ihn gemeinsam mit Ihnen, und Arbeitgeber sowie Kostenträger stimmen ihm zu. Bei gesetzlich Versicherten gibt es dafür ein eigenes Formular, das die Praxis ausfüllt.
Diese Punkte gehören in den Stufenplan
- Beginn und voraussichtliches Ende der Maßnahme
- die einzelnen Stufen mit täglicher Arbeitszeit und Dauer
- welche Tätigkeiten Sie ausüben dürfen und welche Belastungen zu vermeiden sind
- Gründe, aus denen der Plan angepasst oder abgebrochen werden kann
- der Hinweis, ob der Arbeitgeber freiwillig ein Arbeitsentgelt zahlt
Wie lange dauert eine Wiedereingliederung?
Eine feste gesetzliche Höchstdauer gibt es nicht. Üblich sind einige Wochen bis etwa sechs Monate, je nach Erkrankung und Verlauf. Ändert sich Ihr Gesundheitszustand, kann der Plan in Absprache verlängert, verkürzt oder angepasst werden. Sie selbst können die Maßnahme jederzeit abbrechen, zum Beispiel wenn Sie merken, dass die Belastung zu hoch ist. Dann gelten Sie wie bisher als arbeitsunfähig.
Die Wiedereingliederung endet, wenn Sie wieder voll arbeiten können. Ab diesem Tag sind Sie nicht mehr krankgeschrieben und erhalten wieder Ihr reguläres Gehalt. Mehr zum Neustart lesen Sie unter Zurück in den Job nach langer Krankheit.
Wer zahlt während der Wiedereingliederung?
Da Sie weiter arbeitsunfähig sind, muss der Arbeitgeber in der Regel kein Gehalt zahlen, außer ein Tarifvertrag oder eine Vereinbarung sieht das vor. Abgesichert sind Sie über eine Entgeltersatzleistung. Welche das ist, hängt davon ab, wie die Wiedereingliederung zustande kam:
| Situation | Leistung | Zahlt |
|---|---|---|
| Wiedereingliederung während einer laufenden Krankschreibung, ohne vorherige Reha | Krankengeld | gesetzliche Krankenkasse |
| Wiedereingliederung direkt im Anschluss an eine medizinische Reha der Rentenversicherung | Übergangsgeld | in der Regel die Deutsche Rentenversicherung als Reha-Träger |
| Folge eines Arbeits- oder Wegeunfalls oder einer Berufskrankheit | Verletztengeld | Berufsgenossenschaft bzw. Unfallkasse |
Krankengeld beträgt 70 % des Bruttoentgelts, höchstens aber 90 % des Nettoentgelts. 2026 liegt das Höchstkrankengeld bei 135,63 € brutto je Kalendertag. Die Tage der Wiedereingliederung zählen zur Höchstbezugsdauer von 78 Wochen innerhalb von drei Jahren wegen derselben Krankheit. Einzelheiten finden Sie unter Krankengeld-Höhe und Krankengeld-Dauer.
Übergangsgeld ist keine allgemeine Zahlung während einer Krankheit. Es ist eine Leistung des Reha-Trägers. Schließt sich die Wiedereingliederung unmittelbar an eine medizinische Rehabilitation an, zahlt der Reha-Träger das Übergangsgeld bis zum Ende der Wiedereingliederung weiter (§ 71 Abs. 5 SGB IX). Bei der Rentenversicherung muss die Wiedereingliederung dafür in der Regel innerhalb von vier Wochen nach dem Ende der Reha beginnen. Diese Frist betrifft den Beginn, nicht die Dauer der Maßnahme. Die Reha-Klinik leitet das in der Regel in die Wege.
Besondere Rechte für schwerbehinderte Menschen
Schwerbehinderte und gleichgestellte Beschäftigte haben gegenüber ihrem Arbeitgeber einen Anspruch auf eine Beschäftigung, bei der sie ihre Fähigkeiten möglichst voll einsetzen können. Dazu gehören auch eine angepasste Arbeitszeit und ein passend ausgestatteter Arbeitsplatz (§ 164 Abs. 4 SGB IX). Daraus kann sich ein Anspruch auf Mitwirkung an einer stufenweisen Wiedereingliederung ergeben, soweit sie dem Arbeitgeber zumutbar ist. Mehr dazu lesen Sie unter Wiedereingliederung von Schwerbehinderten.
Hinweise rund um die Krankmeldung
Die früher üblichen Fristen für das Einreichen des Krankenscheins beim Arbeitgeber und bei der Krankenkasse sind für gesetzlich Versicherte weitgehend überholt. Seit 2023 übermittelt die Arztpraxis die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung elektronisch an die Krankenkasse, und der Arbeitgeber ruft sie dort ab. Ihrem Arbeitgeber müssen Sie die Arbeitsunfähigkeit und ihre voraussichtliche Dauer aber weiterhin unverzüglich mitteilen. Achten Sie außerdem darauf, dass Folgebescheinigungen lückenlos ausgestellt werden, damit Ihr Krankengeld ohne Unterbrechung weiterläuft. Für Privatversicherte gilt das Papierverfahren weiter.
Rechtliche Einzelfragen, zum Beispiel zu Ihrem Arbeitsvertrag oder zu einem Konflikt mit dem Arbeitgeber, klären Sie am besten mit Ihrer Krankenkasse, Ihrem Rentenversicherungsträger, dem Betriebsrat oder einer fachkundigen Beratungsstelle. Medizinische Fragen zu Belastbarkeit und Stufenplan beantwortet Ihre behandelnde Ärztin oder Ihr behandelnder Arzt.
Fazit
Mit der stufenweisen Wiedereingliederung kehren Sie nach langer Krankheit kontrolliert in den Beruf zurück. Sie ist freiwillig, beruht auf einem ärztlichen Stufenplan und kann jederzeit angepasst werden. In dieser Zeit bleiben Sie krankgeschrieben und erhalten je nach Ausgangslage Krankengeld von der Krankenkasse oder Übergangsgeld vom Reha-Träger. Sprechen Sie frühzeitig mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt und Ihrem Arbeitgeber, damit der Plan zu Ihrer Situation passt.
